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alors le seul juge de son état. Il est certain que le médecin devient
ainsi le véritable inspecteur de l'Administration, puisque c'est lui qui
voit le premier le malade et qui sait quels soins il va falloir lui
donner. L'administration des hôpitaux confie donc au médecin du
Dispensaire ou du Bureau, suivant le nom donné à l'institution, le
soin de savoir s'il faut mettre le malade à l'hôpital ou le soigner à
domicile. Si l'hospitalisation n'est pas nécessaire, on a le devoir de la
refuser et de soumettre à domicile le malade au traitement qui lui est
nécessaire.
M. Brunon nous a dit que les médecins des Bureaux de bienfai-
sance manquaient de toutes sortes de choses, qu'il n'y avait pas de
baignoires, qu'on ne pouvait pas donner de bains froids. Mais même
à l'hôpital, il n'y a pas toujours de baignoires; il n'y a pas non plus
toujours besoin de bains froids. Nous n'avons souvent que des ma-
ladies très bénignes à soigner ; lorsque le cas est grave, nous nous
empressons de signer le billet d'hôpital.
M. LE Dr CERNÉ. — La discussion très intéressante, mais peut-être
un peu ardue à laquelle nous nous livrons en ce moment, me montre
combien, tout en étant d'accord sur bien des points, on ne s'entend
pas facilement, et comment des termes dont on ne saisit pas toujours
très bien la portée peuvent faire dévier le débat. Il semblerait résulter
de la discussion que je suis le partisan absolu de l'hospitalisation et
l'ennemi irréconciliable du traitement hors de l'hôpital. Je n'ai jamais
dit cela. Dès les premières lignes de ma communication, je réclamais
l'hospitalisation toutes les fois que cela est nécessaire, mais en deman-
dant le traitement hors de l'hôpital, lorsque cela peut se faire.
Il y a là une confusion établie ; pour me combattre, on a parlé du
traitement à domicile. C'est peut-être ma faute, je me suis peut-être
mal expliqué, mais je précise : le traitement à domicile, n'est-ce pas
ce que j'ai appelé le traitement hors de l'hôpital. Ce que je voudrais,
c'est la restriction aussi grande que possible du traitement à l'hôpital,
pour augmenter le traitement hors de l'hôpital, mais non au domicile
du malade.
Le traitement à domicile ne me paraît pas assez pratique, parce que
l'ouvrier peut difficilement être soigné chez lui. J'ai dit qu'il fallait déve-
lopper, non pas l'hôpital proprement dit, mais l'hôpital externe. J'ai
affirmé que les soins ne seront bien donnés à l'hôpital externe que
s'ils sont donnés dans les mêmes conditions qu'à l'hôpital, c'est-à-dire
dans des conditions de spécialisation.
alors le seul juge de son état. Il est certain que le médecin devient
ainsi le véritable inspecteur de l'Administration, puisque c'est lui qui
voit le premier le malade et qui sait quels soins il va falloir lui
donner. L'administration des hôpitaux confie donc au médecin du
Dispensaire ou du Bureau, suivant le nom donné à l'institution, le
soin de savoir s'il faut mettre le malade à l'hôpital ou le soigner à
domicile. Si l'hospitalisation n'est pas nécessaire, on a le devoir de la
refuser et de soumettre à domicile le malade au traitement qui lui est
nécessaire.
M. Brunon nous a dit que les médecins des Bureaux de bienfai-
sance manquaient de toutes sortes de choses, qu'il n'y avait pas de
baignoires, qu'on ne pouvait pas donner de bains froids. Mais même
à l'hôpital, il n'y a pas toujours de baignoires; il n'y a pas non plus
toujours besoin de bains froids. Nous n'avons souvent que des ma-
ladies très bénignes à soigner ; lorsque le cas est grave, nous nous
empressons de signer le billet d'hôpital.
M. LE Dr CERNÉ. — La discussion très intéressante, mais peut-être
un peu ardue à laquelle nous nous livrons en ce moment, me montre
combien, tout en étant d'accord sur bien des points, on ne s'entend
pas facilement, et comment des termes dont on ne saisit pas toujours
très bien la portée peuvent faire dévier le débat. Il semblerait résulter
de la discussion que je suis le partisan absolu de l'hospitalisation et
l'ennemi irréconciliable du traitement hors de l'hôpital. Je n'ai jamais
dit cela. Dès les premières lignes de ma communication, je réclamais
l'hospitalisation toutes les fois que cela est nécessaire, mais en deman-
dant le traitement hors de l'hôpital, lorsque cela peut se faire.
Il y a là une confusion établie ; pour me combattre, on a parlé du
traitement à domicile. C'est peut-être ma faute, je me suis peut-être
mal expliqué, mais je précise : le traitement à domicile, n'est-ce pas
ce que j'ai appelé le traitement hors de l'hôpital. Ce que je voudrais,
c'est la restriction aussi grande que possible du traitement à l'hôpital,
pour augmenter le traitement hors de l'hôpital, mais non au domicile
du malade.
Le traitement à domicile ne me paraît pas assez pratique, parce que
l'ouvrier peut difficilement être soigné chez lui. J'ai dit qu'il fallait déve-
lopper, non pas l'hôpital proprement dit, mais l'hôpital externe. J'ai
affirmé que les soins ne seront bien donnés à l'hôpital externe que
s'ils sont donnés dans les mêmes conditions qu'à l'hôpital, c'est-à-dire
dans des conditions de spécialisation.
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